通過醫(yī)療設(shè)備傳播朊病毒疾病在今天的許多實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療設(shè)施中仍然是一種永遠(yuǎn)存在的可能性，因此不應(yīng)輕視。
對(duì)于暴露的醫(yī)療設(shè)備缺乏明確的朊病毒滅菌協(xié)議的設(shè)施不僅使實(shí)驗(yàn)室人員處于危險(xiǎn)中，而且還危及在其被處理之后用該設(shè)備處理的未來患者。
不適當(dāng)?shù)碾貌《緶缇龇ǖ暮蠊l(fā)生在**近在2013年，在附近的新罕布什爾州，衛(wèi)生官員宣布一家醫(yī)院意外暴露8名病人感染性蛋白質(zhì)，已知損害大腦，并留下充滿孔之后。
根據(jù)在美G科學(xué)家發(fā)表的這篇文章，醫(yī)院涉及使用的手術(shù)工具，以前已部署在一個(gè)病人，后來死于特定的朊病毒疾病。
這一**新事件是朊病毒疾病危險(xiǎn)的另一個(gè)例子，但它也揭示了繼續(xù)圍繞朊病毒去污染的挑戰(zhàn)。以下是您需要知道的保護(hù)您的實(shí)驗(yàn)室人員的信息。
美G疾病控制和預(yù)防中心朊病毒定義為“異常，病原體是傳染性和能夠誘導(dǎo)稱為被發(fā)現(xiàn)**豐富在大腦中朊病毒蛋白特定正常細(xì)胞蛋白的異常折疊”的文章發(fā)表在牛津雜志的臨床傳染病雜志更清楚地將朊病毒定義為“一類引起致命腦病的推薦的蛋白質(zhì)傳染物。
人類中**常見的朊病毒疾病包括人中的克雅氏病（CJD）和格斯特曼 - 斯特勞綜合征（GSS）。雖然CJD主要由于散發(fā)性傳播或遺傳而發(fā)生，但是有一小部分患者通過“醫(yī)療保健相關(guān)傳輸”來接受它。CDC報(bào)告說，全世界250個(gè)患者中的大多數(shù)通過這種類型的傳播而感染CJD從受污染的神經(jīng)外科設(shè)備。“所有這些設(shè)備相關(guān)的案例發(fā)生在日常實(shí)施目前在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用的滅菌程序之前，”CDC表示。
雖然人們會(huì)認(rèn)為朊病毒傳播的威脅會(huì)通過當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)室消毒和滅菌協(xié)議來減輕，但是保護(hù)朊病毒疾病并不是那么簡單。
朊病毒的問題是，它們對(duì)jue大多數(shù)常規(guī)的去污和滅菌方法有極大的抵抗力。事實(shí)上，上述“牛津日?qǐng)?bào)”的**認(rèn)為，沒有朊病毒凈化或滅菌的方法已被證明是100％有效的。
“由于CJD不容易被常規(guī)消毒和??滅菌程序滅活，并且由于CJD的致命結(jié)果，CJD朊病毒的消毒和滅菌程序多年來都保守和有爭議。
- Creutzfeldt-Jakob疾病：
消毒和滅菌建議
使問題更加成問題的是，沒有關(guān)于如何處理已經(jīng)暴露于朊病毒病的醫(yī)療設(shè)備的單一確定來源。世界衛(wèi)生組織（WHO），疾病控制和預(yù)防中心（CDC）和醫(yī)療器械推進(jìn)協(xié)會(huì)（AAMI）都有不同的建議，其中一些建議相互沖突。
在美G，關(guān)于如何對(duì)與朊病毒接觸的醫(yī)療設(shè)備（即CJD）進(jìn)行消毒和滅菌的G家標(biāo)準(zhǔn)來自AAMI，并且被美GG家標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（ANSI）批準(zhǔn)為美GG家標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)AAMI標(biāo)準(zhǔn)（ANSI / AAMI標(biāo)準(zhǔn)ST-79附件C - 加工CJD污染的患者護(hù)理設(shè)備和環(huán)境表面），朊病毒對(duì)標(biāo)準(zhǔn)滅菌方法的高抗性需要在醫(yī)療儀器的再處理中的特殊程序。
AAMI推薦的處理暴露于朊病毒的醫(yī)療設(shè)備的方法參考了“朊病毒污染的醫(yī)療器械的消毒和滅菌指南”，美G醫(yī)療保健流行病學(xué)學(xué)會(huì)（SHEA）的白皮書。白皮書中包含的指南如下：
*然而，仔細(xì)地注意，因?yàn)槿匀徊磺宄鲜鲞x項(xiàng)中哪一個(gè)**適合于完全根除醫(yī)療設(shè)備的朊病毒。
*在朊病毒污染的設(shè)備的情況下不應(yīng)使用閃蒸滅菌。
AAMI建議還強(qiáng)調(diào)，必須確保正在處理的朊病毒污染的醫(yī)療器械能夠完全接近滅菌劑。如果污染的設(shè)備不能清潔或暴露于蒸汽和其他滅菌劑，則應(yīng)根據(jù)AAMI建議丟棄。
但是，雖然AAMI提供建議，幾個(gè)G家的**機(jī)構(gòu)提供很少或沒有指導(dǎo)如何處理朊病毒污染的醫(yī)療儀器。例如，沒有由食品和藥物管理局清除的用于朊病毒污染的可重復(fù)使用的外科器械的滅菌的滅菌過程。
無論具體建議如何，AAMI鼓勵(lì)所有實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定一項(xiàng)注重消毒和滅菌功效的政策。這項(xiàng)政策應(yīng)該密切關(guān)注滅菌器的維修和修理歷史; 通過物理，化學(xué)和生物監(jiān)測器的滅菌過程監(jiān)測; 和消毒劑濃度，根據(jù)AAMI。
